Vita Sức Khỏe Vàng 2025 – Bảo Hiểm Sức Khỏe Cá Nhân Generali

✦ Bảo hiểm Sức khỏe cá nhân 2025

Vita Sức Khỏe Vàng 2025

Sản phẩm bán kèm – chi trả chi phí y tế thực tế theo 4 quyền lợi: nội trú, ngoại trú, nha khoa, thai sản với 5 chương trình linh hoạt.

15 ngàyTuổi tham gia tối thiểu

75 tuổiTối đa kết thúc

5 tỷHạn mức cao nhất/năm

Toàn cầuGói Kim cương

2×Nhân đôi hạn mức khi điều trị: ung thư, đột quỵ, nhồi máu cơ tim

So sánh 5 chương trình

Bảng quyền lợi nội trú

Tiết kiệm

Tiết Kiệm

🇻🇳 Việt Nam

Hạn mức/năm (nội trú)

120 triệu

Có PT/đợt70 tr

Không PT/đợt35 tr

Giường/ngày500k

Nuôi bệnh/ngày500k

Cấp cứu tai nạn1,5 tr

Đồng chi trả0% / 20%

Ngoại trú—

Nha khoa—

Thai sản—

Tiêu chuẩn

Tiêu Chuẩn

🇻🇳 Việt Nam

Hạn mức/năm (nội trú)

350 triệu

Có PT/đợt210 tr

Không PT/đợt105 tr

Giường/ngày1,5 tr

Nuôi bệnh/ngày1,5 tr

Cấp cứu tai nạn5 tr

Đồng chi trả0%

Ngoại trú (HM)20 tr

Nha khoa (HM)10 tr

Thai sản (HM)25 tr

Cao cấp

Cao Cấp

🌏 Toàn cầu (trừ Mỹ)

Hạn mức/năm (nội trú)

750 triệu

Có PT/đợt450 tr

Không PT/đợt225 tr

Giường/ngày3 tr

Nuôi bệnh/ngày3 tr

Cấp cứu tai nạn7,5 tr

Đồng chi trả0%

Ngoại trú (HM)30 tr

Nha khoa (HM)20 tr

Thai sản (HM)35 tr

★ V.I.P

V.I.P

🌏 Toàn cầu (trừ Mỹ)

Hạn mức/năm (nội trú)

1,4 tỷ

Có PT/đợt840 tr

Không PT/đợt420 tr

Giường/ngày6 tr

Nuôi bệnh/ngày6 tr

Cấp cứu tai nạnThực tế

Đồng chi trả0%

Ngoại trú (HM)60 tr

Nha khoa (HM)30 tr

Thai sản (HM)60 tr

💎 Kim cương

Kim Cương

🌍 Toàn cầu (kể cả Mỹ)

Hạn mức/năm (nội trú)

5 tỷ

Có PT/đợtThực tế

Không PT/đợtThực tế

Giường/ngày12 tr

Nuôi bệnh/ngày12 tr

Cấp cứu tai nạnThực tế

Đồng chi trả0%

Ngoại trú (HM)120 tr

Nha khoa (HM)60 tr

Thai sản (HM)120 tr

Quyền lợi nhân đôi hạn mức: Khi hạn mức nội trú đã hết, Generali tăng thêm 100% hạn mức để chi trả điều trị Ung thư, Đột quỵ, Nhồi máu cơ tim. Quyền lợi này chỉ được áp dụng 01 lần, có hiệu lực tối đa 36 tháng kể từ ngày bắt đầu áp dụng.

Phạm vi bảo hiểm

Chi tiết 4 quyền lợi

🏥

Quyền lợi nội trú

Bắt buộc · Nằm viện ≥ 12 giờ liên tục

Tiền giường & phòng — chi phí thực tế/ngày nằm viện (phòng bao: theo giường đơn)

Phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) — theo chi phí thực tế, tối đa 100 ngày/năm

Chi phí phẫu thuật và các chi phí điều trị nội trú khác

Trước nhập viện trong vòng 30 ngày (điều trị trực tiếp liên quan)

Sau xuất viện trong vòng 60 ngày (chỉ định từ bác sĩ nơi điều trị)

Giường nuôi bệnh — tối đa 30 ngày/năm

Chăm sóc y tế tại nhà — trong 15 ngày sau xuất viện (chỉ khi có PT hoặc ICU)

Trợ cấp BV công lập — khoản cố định/ngày (áp dụng từ gói Tiêu chuẩn)

Cấy ghép nội tạng — thận, tim, gan, phổi, tụy, tủy xương (cả người cho lẫn người nhận)

Điều trị trong ngày — phẫu thuật trong ngày & chạy thận nhân tạo

Cấp cứu tai nạn — điều trị tổn thương răng (trong 7 ngày) và thương tích khác (trong 24 giờ)

🩺

Quyền lợi ngoại trú

Tùy chọn · Từ gói Tiêu chuẩn

Khám điều trị Tây y — bao gồm khám, xét nghiệm, thuốc theo toa, vật lý trị liệu, băng bột

Khám điều trị Đông y — bao gồm khám, xét nghiệm, thuốc Đông y theo toa

Tiêm chủng vắc-xin — chỉ áp dụng gói Kim cương, hạn mức 2 triệu/năm

Đồng chi trả 20% — áp dụng khi khám CSYT tư nhân (gói Tiêu chuẩn và Cao cấp)

Giới hạn chi phí/lần khám Tây y: 1,5 tr (TC) / 3 tr (CC) / 6 tr (VIP) / 12 tr (KCương)

🦷

Quyền lợi nha khoa

Tùy chọn · Từ gói Tiêu chuẩn

Kiểm tra & cạo vôi răng — tối đa 2 lần/năm (500k – 4 tr/lần tùy gói)

Khám, xét nghiệm nha khoa theo chỉ định bác sĩ nha khoa

Điều trị nướu, nha chu, lấy tủy, nhổ răng sâu, nhổ răng khôn có biến chứng

Trám răng — amalgam, composite, GIC, sứ, kim loại thông thường (không bao gồm vàng, bạc, bạch kim)

Cắt u mô cứng, cắt cuống răng

🤱

Quyền lợi thai sản

Chỉ nữ · 18–44 tuổi · Tùy chọn

Khám thai định kỳ — siêu âm, xét nghiệm máu/nước tiểu, chích ngừa, khám thai (HM: 1,5 – 5 tr/năm)

Sinh con hoặc biến chứng thai sản — tiền phòng, chi phí đỡ đẻ, bác sĩ chuyên khoa, sinh mổ

Phá thai theo chỉ định bác sĩ (không chi trả phá thai theo yêu cầu)

Tái khám sau sinh — 1 lần trong vòng 45 ngày từ ngày sinh hoặc biến chứng

Chăm sóc dưỡng nhi — điều trị nội trú cho trẻ sơ sinh do bệnh trong vòng 14 ngày sau sinh (không bao gồm dị tật bẩm sinh)

Đồng chi trả 20% áp dụng gói Tiêu chuẩn & Cao cấp · Thời gian chờ: 270 ngày

🎁 Quyền lợi kiểm tra sức khỏe miễn phí: Áp dụng khi tham gia nội trú từ gói Tiêu chuẩn trở lên và đủ 1 năm không phát sinh sự kiện bảo hiểm. Hạn mức: 1,5 tr (TC) / 2,5 tr (CC) / 3,5 tr (VIP) / 7 tr (Kim cương). Phải thực hiện trong vòng 365 ngày từ ngày cuối của năm bảo hiểm.

Quan trọng cần biết

Thời gian chờ bảo hiểm

Quyền lợi / Loại bệnh	Thời gian chờ
Tai nạn (nội trú & ngoại trú)	Không chờ
Bệnh thông thường (nội trú & ngoại trú)	30 ngày
12 bệnh đặc biệt (Danh sách 1)	90 ngày
Quyền lợi nha khoa	30 ngày
Quyền lợi thai sản	270 ngày

Lưu ý: Thời gian chờ không áp dụng khi tái tục hàng năm và khi hạ cấp gói (từ cao xuống thấp). Khi nâng cấp, thời gian chờ được tính lại từ ngày nâng cấp.

12 Bệnh có thời gian chờ 90 ngày

Cao huyết áp, bệnh tim mạch

Tiểu đường, cường giáp, suy giáp, hội chứng Cushing

Bệnh lao, phổi/phế quản mạn tính, hen suyễn

Bệnh tai mũi họng cần phẫu thuật, xoang mạn tính, bất thường vách ngăn mũi

Ung thư, khối u, bướu, polyp, u nang, u xơ các loại

Đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp

Đau đầu migraine, Parkinson

Bệnh lý khớp, cột sống, đĩa đệm

Thoát vị các loại

Sỏi gan/mật, xơ gan, viêm gan, viêm tụy mạn, loét dạ dày, rò hậu môn, trĩ

Bệnh lý thận mạn tính, sỏi tiết niệu

Lạc nội mạc tử cung, bệnh hệ sinh dục

Hướng dẫn

Thủ tục yêu cầu quyền lợi

Phát sinh sự kiện

Điều trị tại cơ sở y tế hợp pháp, lưu giữ đầy đủ hóa đơn

Chuẩn bị hồ sơ

Thu thập đủ chứng từ theo danh sách bên dưới

Nộp hồ sơ

Nộp trong vòng 12 tháng từ ngày xuất viện/khám

Generali xét duyệt

Thẩm định trong 30 ngày từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ

Chi trả quyền lợi

Thanh toán hoặc bảo lãnh viện phí trực tiếp tại CSYT

Danh sách chứng từ cần chuẩn bị

📋Giấy yêu cầu quyền lợi (theo mẫu Generali) — kê khai đầy đủ, chính xác

🪪CCCD/Căn cước/Hộ chiếu còn hiệu lực của người nhận quyền lợi

📁Hồ sơ khám bệnh: phiếu khám, kết quả xét nghiệm, đơn thuốc, chỉ định điều trị (có chữ ký bác sĩ + con dấu CSYT)

🏥Nếu nội trú: Giấy ra viện, tóm tắt bệnh án (có chẩn đoán và chỉ định điều trị)

🔪Nếu có phẫu thuật: Giấy chứng nhận phẫu thuật

🚨Nếu tai nạn: Biên bản tai nạn có xác nhận công an, tường trình tai nạn, kết luận điều tra

🏠Nếu chăm sóc tại nhà: Chỉ định chăm sóc y tế tại nhà của bác sĩ điều trị

🧾Chứng từ thanh toán: Hóa đơn hợp pháp + biên lai/phiếu thu + bảng kê chi tiết chi phí

📄Bằng chứng quyền nhận quyền lợi: Giấy tờ quan hệ, di chúc, văn bản ủy quyền (nếu không phải chủ HĐ)

💸Nếu đã có bảo hiểm khác chi trả: Bản sao chứng từ y tế có xác nhận số tiền đã chi trả từ bên BH kia

Bảo lãnh viện phí: Khi điều trị tại CSYT thuộc mạng lưới Bảo lãnh viện phí Generali, KH có thể sử dụng dịch vụ bảo lãnh — Generali chi trả trực tiếp cho bệnh viện. Danh sách CSYT cập nhật tại website Generali.

Thời hạn: Nộp hồ sơ trong vòng 12 tháng từ ngày xuất viện. Generali giải quyết trong 30 ngày từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Nếu chậm trả, Generali thanh toán thêm lãi suất.

Không được bảo hiểm

Các trường hợp loại trừ

✕Tự tử, mưu toan tự tử hoặc tự gây thương tích (bất kể mất trí hay không)

✕Sử dụng ma túy, chất gây nghiện hoặc thuốc không theo chỉ định bác sĩ

✕Bệnh tâm thần, tâm lý, stress, mất ngủ, rối loạn hô hấp khi ngủ (ngáy)

✕Thai sản (trừ khi có tham gia quyền lợi thai sản) & vô sinh, hiếm muộn, ngừa thai, triệt sản

✕Chi phí mua, vận chuyển, bảo quản nội tạng phục vụ ghép tạng

✕Kiểm tra thị lực, thính lực, tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị) và phẫu thuật điều chỉnh thị giác/thính giác

✕Thiết bị chỉnh hình, máy trợ thính, chân tay giả (trừ thiết bị cấy ghép duy trì sự sống)

✕Nha khoa thông thường (trừ điều trị tai nạn và khi có tham gia quyền lợi nha khoa)

✕Bệnh có sẵn (trừ khi đã kê khai và được Generali chấp thuận)

✕Vi phạm luật giao thông: chạy quá tốc độ hoặc nồng độ cồn vượt ngưỡng (QĐ 320/BYT)

✕Dị tật, bất thường bẩm sinh, di truyền

✕Nhiễm HIV/AIDS (trừ nhân viên y tế/công an nhiễm trong khi làm nhiệm vụ) và bệnh lây qua đường tình dục

✕Phẫu thuật thẩm mỹ, chuyển giới, điều trị thẩm mỹ (trừ chỉnh hình tái tạo chức năng do tai nạn)

✕Mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, vitamin, khoáng chất, thuốc bổ, chế độ ăn kiêng

✕Rối loạn phát triển: khó học, tăng động giảm chú ý (ADHD), tự kỷ, liệu pháp ngôn ngữ

✕Phóng xạ, hạt nhân (trừ xạ trị điều trị ung thư được bảo hiểm)

✕Chiến tranh, xung đột vũ trang, nội chiến, đảo chính

✕Hoạt động mạo hiểm: đua xe/ngựa, leo núi, lặn, bungee jumping, dù lượn, khinh khí cầu, nhảy dù, thể thao chuyên nghiệp

✕Điều kiện loại trừ bổ sung do tình trạng sức khỏe dưới chuẩn (đã thông báo & được chấp thuận)

✕Hành vi phạm tội của NĐBH, người thụ hưởng hoặc bên mua bảo hiểm

Cần nắm rõ

Lưu ý quan trọng

🔒

Bệnh có sẵn = 36 tháng trước ngày hiệu lực Bất kỳ triệu chứng, chẩn đoán, điều trị nào trong vòng 36 tháng trước ngày tham gia hoặc ngày khôi phục hiệu lực gần nhất đều được coi là "bệnh có sẵn" nếu Generali có thể không chấp thuận bảo hiểm khi biết. Kê khai trung thực là nghĩa vụ bắt buộc.

📐

Nguyên tắc chi trả: mỗi chi phí chỉ được xét theo 1 quyền lợi Cùng một khoản chi phí y tế phát sinh không được chi trả chồng lấp giữa nhiều quyền lợi. Nếu đã được BH y tế nhà nước hoặc công ty khác chi trả, Generali chỉ thanh toán phần còn lại chưa được chi trả.

⚙️

Phẫu thuật trong sản phẩm không bao gồm gây tê tại chỗ Phẫu thuật được bảo hiểm phải được thực hiện trong phòng mổ tại CSYT bởi bác sĩ chuyên môn phù hợp. Không bao gồm tiểu phẫu, thủ thuật phòng cấp cứu hoặc gây tê tại chỗ.

✈️

Ra nước ngoài ≥ 90 ngày liên tục: cần thông báo cho Generali Thông báo ít nhất 15 ngày trước khi xuất cảnh. Generali sẽ tái thẩm định và có thể điều chỉnh phí, gói bảo hiểm, hoặc chấm dứt hiệu lực. Tương tự khi thay đổi nghề nghiệp (thông báo trong 15 ngày).

💰

Phí bảo hiểm thay đổi hàng năm theo tuổi & sức khỏe Phí năm đầu ghi trên GCNBH. Từ năm thứ 2, phí có thể thay đổi theo tuổi, sức khỏe, nghề nghiệp, quốc gia cư trú. Generali thông báo thay đổi biểu phí ít nhất 90 ngày trước khi áp dụng. Nếu không đồng ý, khách hàng có thể chấm dứt sản phẩm.

⏰

Gia hạn đóng phí 60 ngày — không đóng thì mất hiệu lực Trong thời gian 60 ngày gia hạn, bảo hiểm vẫn có hiệu lực nhưng khi chi trả sẽ khấu trừ phí chưa đóng. Hết 60 ngày mà không đóng, sản phẩm mất hiệu lực. Có thể khôi phục trong vòng 2 năm từ ngày mất hiệu lực.

🔄

Nâng cấp gói từ năm thứ 2 — thời gian chờ được tính lại Chỉ được thay đổi gói 1 lần/năm hợp đồng. Khi nâng cấp, thời gian chờ áp dụng cho phần tăng thêm từ ngày Generali chấp thuận. Khi hạ cấp, không áp dụng thời gian chờ mới.

🏥

Nằm viện tối thiểu 12 giờ liên tục để được chi trả quyền lợi nội trú Số ngày nằm viện = ngày xuất viện – ngày nhập viện. Nếu tử vong trong vòng 12 giờ sau nhập viện vẫn tính là 1 ngày nằm viện. Phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) tối đa 100 ngày/năm.

Tài liệu tóm tắt từ Quy tắc và Điều khoản Bảo hiểm Sức khỏe cá nhân 2025 của Generali Việt Nam, phê chuẩn theo Công văn số 7668/BTC-QLBH ngày 03/06/2025. Chỉ mang tính chất tham khảo — vui lòng đọc đầy đủ Điều khoản chính thức để biết chi tiết về quyền lợi, điều kiện và các trường hợp loại trừ.

Vita Sức Khỏe Vàng 2025

Quyền lợi nội trú

Quyền lợi ngoại trú

Quyền lợi nha khoa

Quyền lợi thai sản

12 Bệnh có thời gian chờ 90 ngày

Phát sinh sự kiện

Chuẩn bị hồ sơ

Nộp hồ sơ

Generali xét duyệt

Chi trả quyền lợi

Bài viết cùng chuyên mục