Generali Việt Nam · Hiệu lực 18/07/2025
Bảo Hiểm Bệnh Hiểm Nghèo
Chi Trả Nhiều Lần 2025
Tóm tắt toàn bộ quyền lợi, điều kiện, loại trừ và thủ tục yêu cầu bồi thường theo Quy tắc & Điều khoản ban hành 18/07/2025
01 · Tổng quan sản phẩm
Thông tin cơ bản
6
Nhóm quyền lợi bảo hiểm
140+
Bệnh & biến chứng được bảo hiểm
75
Tuổi tối đa khi kết thúc BH
2 tỷ
Quyền lợi Điều trị mở rộng tối đa
90 ngày
Thời gian chờ
30 ngày
Thời hạn Generali giải quyết
| Thông tin | Chi tiết |
|---|---|
| Loại sản phẩm | Bán kèm (rider) theo hợp đồng bảo hiểm chính |
| Người được bảo hiểm | Từ 30 ngày tuổi đến 65 tuổi; tuổi tối đa kết thúc BH là 75 tuổi |
| Bên mua bảo hiểm | Cá nhân ≥ 18 tuổi cư trú tại Việt Nam, hoặc tổ chức hợp pháp tại Việt Nam |
| Thời hạn bảo hiểm | 01 năm, tái tục hàng năm |
| Cơ quan phê duyệt | Bộ Tài chính – Công văn số 9255/BTC-QLBH ngày 26/06/2025 |
| Ngày ban hành | 18/07/2025 |
02 · Quyền lợi bảo hiểm
Chi tiết 6 quyền lợi chính
Quyền lợi 1
Bệnh Hiểm Nghèo Dành Cho Trẻ Em
25%
Số tiền bảo hiểm – tối đa 500 triệu đồng
Số lần chi trả01 lần
Độ tuổi áp dụngDưới 18 tuổi
Giới hạn đa HĐTối đa 500 triệu/tất cả HĐ
Số bệnh bảo hiểm12 bệnh (Phụ lục 2)
Quyền lợi 2
Biến Chứng Bệnh Tiểu Đường
25%
Số tiền bảo hiểm – tối đa 500 triệu đồng
Số lần chi trả01 lần
Độ tuổi áp dụngTừ 18 tuổi trở lên
Giới hạn đa HĐTối đa 500 triệu/tất cả HĐ
Biến chứng bảo hiểm3 loại (Phụ lục 3)
Quyền lợi 3
Bệnh Hiểm Nghèo Giai Đoạn Đầu
50%
STBH mỗi bệnh – tối đa 500 triệu đồng
Số lần chi trảTối đa 02 lần
Số bệnh bảo hiểm61 bệnh (Phụ lục 4)
Điều kiện 2 lầnKhác nhóm bệnh
Giới hạn đa HĐ500 triệu/bệnh/tất cả HĐ
Quyền lợi 4 · Chi trả tối đa 02 lần
Bệnh Hiểm Nghèo Giai Đoạn Sau
Lần 1
100% STBH trừ QL GĐ đầu cùng nhóm đã trả
Lần 2
200% STBH trừ các QL đã trả (GĐ đầu + Điều trị MR)
Số bệnh BH69 bệnh (Phụ lục 5)
Giới hạn Ung thư tuyến giáp500 triệu/tất cả HĐ
Điều kiện chi trả
- ✓Các bệnh được chi trả phải khác nhóm bệnh với nhau
- ✓Khoảng cách tối thiểu giữa 2 lần chẩn đoán: 01 năm (365 ngày)
- ✓Nếu Điều trị mở rộng trước lần 1: cách nhau tối thiểu 365 ngày
Quyền lợi 5
Bệnh Hiểm Nghèo Tái Phát
50%
STBH mỗi lần – tối đa 02 lần
Bệnh áp dụngUng thư, Đột quỵ, NMCT tái phát
Chờ sau lần 1 (Ung thư)02 năm (730 ngày)
Chờ sau lần 1 (ĐQ, NMCT)01 năm (365 ngày)
Số lần mỗi bệnh01 lần/bệnh
Quyền lợi 6
Điều Trị Mở Rộng
100%
STBH – tối đa 2.000.000.000 đồng
Số lần chi trả01 lần
Phạm vi địa lýViệt Nam + Quốc gia theo danh sách
Chờ sau GĐ Sau lần 101 năm trước khi thực hiện
Điều kiện phẫu thuật≥ 21 ngày nằm viện liên tục
Điều kiện ICU≥ 10 ngày + thiết bị xâm lấn
ℹ️ Quy tắc chi trả khi mắc nhiều bệnh cùng lúc
Nếu người được bảo hiểm được chẩn đoán mắc nhiều bệnh hiểm nghèo do cùng một tai nạn hoặc phẫu thuật thuộc các quyền lợi khác nhau, Generali chỉ chi trả cho quyền lợi có giá trị cao nhất.
03 · Danh sách bệnh
Tổng hợp bệnh theo từng quyền lợi
🧒 Bệnh dành cho trẻ em (12 bệnh)
Bạch hầu đường hô hấp
Hemophilia thể nặng
Kawasaki biến chứng tim
Tay–Chân–Miệng nặng
Tiểu đường Tuýp 1
Bệnh Wilson
Xương thủy tinh
Tự kỷ thể nặng
Thận hư tái phát nặng
Sốt thấp khớp biến chứng tim
Sốt xuất huyết Dengue
Viêm khớp mạn (Bệnh Still)
🩺 Biến chứng tiểu đường (3 loại)
Bệnh võng mạc do tiểu đường
Bệnh thận do tiểu đường
Cụt chi do tiểu đường
🟡 Bệnh giai đoạn đầu (61 bệnh – 7 nhóm)
Ung thư (2)
Ung thư biểu mô tại chỗ
Ung thư GĐ đầu một số cơ quan
Hệ tuần hoàn (15)
Bệnh cơ tim sớm
Bệnh ĐMV nhẹ
Đặt máy tạo nhịp
Đặt máy khử rung
Tạo hình van tim qua da
Phẫu thuật MIDCAB
Viêm nội tâm mạc NK
+ 8 bệnh khác
TK – Cơ xương khớp (21)
Alzheimer GĐ đầu
Parkinson trung bình
Động kinh nặng
Hôn mê 48 giờ
Loãng xương gãy xương
+ 16 bệnh khác
Tạng chủ / Miễn dịch / Tai-Mắt-Chi / Khác
Xơ gan
Viêm gan tự miễn sớm
Lupus toàn thân nhẹ
Mất 01 chi
Mất thị lực 01 mắt
Bỏng không nghiêm trọng
+ nhiều bệnh khác
🔴 Bệnh giai đoạn sau (69 bệnh – 9 nhóm)
Ung thư
Nhồi máu cơ tim
Đột quỵ
Suy thận
Suy gan cuối
Bệnh Alzheimer
Parkinson
Phẫu thuật ghép tạng
Bỏng nặng ≥20%
Mù cả 2 mắt
Liệt chi
Hôn mê 96 giờ
AIDS cuối
Nhiễm HIV (truyền máu/nghề nghiệp)
Viêm cân mạc hoại tử
+ 54 bệnh khác
🔁 Bệnh tái phát (3 loại)
Ung thư tái phát
Đột quỵ tái phát
Nhồi máu cơ tim tái phát
04 · Loại trừ bảo hiểm
Các trường hợp không được chi trả
🚫 Loại trừ chung – Áp dụng cho tất cả quyền lợi
- ✗Người được BH tử vong trước khi có chẩn đoán bệnh hiểm nghèo
- ✗Tự tử, mưu toan tự tử trong 02 năm đầu kể từ ngày đóng phí đầu tiên
- ✗Bệnh có sẵn chưa kê khai và được Generali chấp thuận (triệu chứng trong 36 tháng trước)
- ✗Dị tật bẩm sinh (trừ Hemophilia nặng và Nang tủy thận)
- ✗Nhiễm HIV/AIDS (trừ nhiễm khi làm việc y tế/công an, do truyền máu, AIDS giai đoạn cuối)
- ✗Sử dụng ma túy, chất gây nghiện không theo chỉ định bác sĩ
- ✗Điều khiển phương tiện vượt tốc độ hoặc nồng độ cồn > 10.9mmol/l
- ✗Hành vi phạm tội của người được BH / người thụ hưởng / bên mua BH
- ✗Loại trừ bổ sung theo quyết định thẩm định (nghề nghiệp, sức khỏe dưới chuẩn, quốc gia cư trú)
⚠️ Loại trừ riêng – Quyền lợi Điều trị Mở rộng
- ✗Cấy ghép nội tạng để hiến tạng
- ✗Phẫu thuật thẩm mỹ, giảm cân, chuyển đổi giới tính
- ✗Mang thai, sinh con, sẩy thai, phá thai
- ✗Phơi nhiễm phóng xạ, năng lượng hạt nhân, nhiễm hóa chất
- ✗Tham gia chiến tranh, nổi loạn
- ✗Thể thao nguy hiểm (leo núi, bungee, đua xe, lặn có bình, dù lượn...)
- ✗Bay máy bay tư nhân, trực thăng, đào tạo phi công (trừ hành khách chuyến bay thương mại)
05 · Thời gian chờ
Quy định thời gian chờ
✅ Thời gian chờ: 90 ngày
Tính từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm hoặc ngày khôi phục hiệu lực BH (ngày nào đến sau).
Áp dụng riêng cho phần tăng thêm Số tiền BH nếu có thay đổi STBH.
Áp dụng riêng cho phần tăng thêm Số tiền BH nếu có thay đổi STBH.
ℹ️ Ngoại lệ – Không áp dụng TGC
- ✓Bệnh hiểm nghèo hoặc Điều trị mở rộng do tai nạn
- ✓Trường hợp tái tục sản phẩm (nếu TGC chưa đủ 90 ngày thì tiếp tục tính đến hết)
⚠️ Lưu ý khoảng chờ giữa các lần chi trả
Ngoài thời gian chờ 90 ngày ban đầu, còn có khoảng thời gian tối thiểu giữa các lần nhận quyền lợi:
• 2 lần BHN Giai đoạn Sau: cách nhau ≥ 365 ngày
• Tái phát Ung thư sau GĐ Sau lần 1: ≥ 730 ngày
• Tái phát Đột quỵ / NMCT sau GĐ Sau lần 1: ≥ 365 ngày
• Điều trị MR sau GĐ Sau lần 1: phải sau ≥ 365 ngày
• 2 lần BHN Giai đoạn Sau: cách nhau ≥ 365 ngày
• Tái phát Ung thư sau GĐ Sau lần 1: ≥ 730 ngày
• Tái phát Đột quỵ / NMCT sau GĐ Sau lần 1: ≥ 365 ngày
• Điều trị MR sau GĐ Sau lần 1: phải sau ≥ 365 ngày
06 · Thủ tục
Quy trình yêu cầu giải quyết quyền lợi
⏰ Thời hạn nộp hồ sơ
12 tháng kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm (không tính thời gian bất khả kháng)
✅ Thời hạn Generali giải quyết
30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Nếu chậm sẽ tính thêm lãi suất chậm trả.
1
Chuẩn bị giấy tờ tùy thân
CCCD / Hộ chiếu / Giấy tờ tương đương còn hiệu lực của người nhận quyền lợi
2
Điền Mẫu yêu cầu giải quyết quyền lợi
Điền đầy đủ, chính xác theo mẫu do Generali cung cấp
3
Chuẩn bị bằng chứng quyền nhận
Giấy tờ chứng minh quan hệ với bên mua BH / người được BH; di chúc, văn bản thừa kế (nếu là người thừa kế)
4
Thu thập hồ sơ y tế
Bắt buộc: Giấy ra viện, tóm tắt bệnh án, kết quả xét nghiệm (CT, MRI, siêu âm, sinh thiết...)
Phẫu thuật: Thêm Giấy chứng nhận phẫu thuật
Do tai nạn: Biên bản khám nghiệm, kết luận điều tra, biên bản công an
Mất chức năng vĩnh viễn: Kết quả giám định thương tật sau ≥ 6 tháng
Phẫu thuật: Thêm Giấy chứng nhận phẫu thuật
Do tai nạn: Biên bản khám nghiệm, kết luận điều tra, biên bản công an
Mất chức năng vĩnh viễn: Kết quả giám định thương tật sau ≥ 6 tháng
5
Nộp hồ sơ cho Generali
Trong vòng 12 tháng kể từ ngày sự kiện bảo hiểm. Chứng từ nước ngoài cần được chứng thực và dịch sang tiếng Anh hoặc tiếng Việt.
6
Generali thẩm định và chi trả
Generali có thể yêu cầu giám định y khoa bổ sung (Generali chi trả chi phí). Thời hạn chi trả 30 ngày từ khi có đủ hồ sơ hợp lệ.
👥 Thứ tự ưu tiên nhận quyền lợi
Bên mua là cá nhân: (1) Bên mua BH → (2) Người thụ hưởng → (3) Người thừa kế hợp pháp của bên mua
Bên mua là tổ chức: (1) Người được BH → (2) Người thụ hưởng → (3) Người thừa kế của người được BH → (4) Bên mua BH
Bên mua là tổ chức: (1) Người được BH → (2) Người thụ hưởng → (3) Người thừa kế của người được BH → (4) Bên mua BH
08 · Lưu ý quan trọng
Các điểm cần đặc biệt chú ý
⚠️ Nghĩa vụ kê khai trung thực
Hợp đồng được ký trên nguyên tắc trung thực tuyệt đối. Vi phạm kê khai có thể dẫn đến: từ chối chi trả, hủy bỏ hiệu lực BH, hoàn phí trừ chi phí quản lý (40% năm 1, 10% năm 2, 5% năm 3–10).
Kiểm tra sức khỏe không thay thế nghĩa vụ kê khai đầy đủ, trung thực.
Kiểm tra sức khỏe không thay thế nghĩa vụ kê khai đầy đủ, trung thực.
ℹ️ Thông báo thay đổi nghề nghiệp / ra nước ngoài
• Thay đổi nghề nghiệp: thông báo trong 15 ngày kể từ ngày thay đổi
• Ra nước ngoài ≥ 90 ngày liên tục: thông báo trước ít nhất 15 ngày
Generali sẽ tái thẩm định và có thể điều chỉnh phí, thêm loại trừ hoặc chấm dứt hiệu lực BH.
• Ra nước ngoài ≥ 90 ngày liên tục: thông báo trước ít nhất 15 ngày
Generali sẽ tái thẩm định và có thể điều chỉnh phí, thêm loại trừ hoặc chấm dứt hiệu lực BH.
ℹ️ Nhầm lẫn kê khai tuổi / giới tính
• Tuổi/giới tính đúng vẫn trong nhóm BH → Generali điều chỉnh phí và STBH theo tuổi/giới tính đúng
• Tuổi đúng ngoài nhóm BH → Sản phẩm vô hiệu từ đầu, hoàn phí trừ quyền lợi đã chi trả và chi phí kiểm tra sức khỏe
• Tuổi đúng ngoài nhóm BH → Sản phẩm vô hiệu từ đầu, hoàn phí trừ quyền lợi đã chi trả và chi phí kiểm tra sức khỏe
✅ Quyền của Bên mua BH khi Generali vi phạm
Nếu Generali cố ý không cung cấp thông tin hoặc cung cấp sai → Bên mua có quyền hủy bỏ hiệu lực BH và được hoàn lại toàn bộ phí (không có lãi). Generali bồi thường thiệt hại phát sinh theo pháp luật.
🚫 Gian lận bảo hiểm
Nếu có bằng chứng gian lận: Generali có quyền từ chối / thu hồi quyền lợi đã chi trả và chấm dứt hiệu lực BH mà không hoàn phí.
📜 Định nghĩa "Bệnh có sẵn" (quan trọng!)
Là triệu chứng khởi phát trong 36 tháng trước Ngày hiệu lực BH / Ngày khôi phục hiệu lực gần nhất, hoặc bệnh đã được chẩn đoán / điều trị trước các ngày nói trên.
Bệnh có sẵn đã được kê khai và Generali chấp thuận vẫn sẽ được bảo hiểm.
Bệnh có sẵn đã được kê khai và Generali chấp thuận vẫn sẽ được bảo hiểm.
🌍 Phạm vi địa lý – Điều trị mở rộng
Quyền lợi Điều trị mở rộng có hiệu lực tại Việt Nam và các quốc gia trong danh sách được cập nhật trên website Generali tại từng thời điểm. Vui lòng kiểm tra danh sách hiện hành trước khi đi điều trị nước ngoài.
