Bảo Hiểm Bệnh Hiểm Nghèo Chi Trả Nhiều Lần – Generali

Bảo hiểm bổ trợ · Generali Vietnam

Bảo Hiểm Bệnh Hiểm Nghèo
Chi Trả Nhiều Lần

Đính kèm sản phẩm Bảo hiểm Liên kết Đơn vị – Phiên bản 2. Được phê chuẩn theo Công văn của Bộ Tài chính.

575%

Số tiền bảo hiểm tối đa

111

Bệnh hiểm nghèo và biến chứng được bảo vệ

5×

Chi trả nhiều lần tối đa

30năm

Thời hạn bảo hiểm tối đa

Quyền lợi bảo hiểm

Generali chi trả theo 4 nhóm quyền lợi riêng biệt, tùy thuộc vào giai đoạn và loại bệnh được chẩn đoán.

🧒

1. Bệnh hiểm nghèo dành cho trẻ em

Chi trả 25% STBH Tối đa 500 triệu 1 lần duy nhất

Áp dụng trước ngày kỷ niệm tháng hợp đồng ngay sau khi NĐBH đủ 18 tuổi
12 bệnh được bảo hiểm: bệnh Wilson, Tay–Chân–Miệng nặng, tiểu đường type 1, Kawasaki tim, xương thủy tinh, sốt thấp khớp tim, Hemophilia nặng, Dengue xuất huyết, Still ở trẻ em, tự kỷ nặng, thận hư tái phát, bạch hầu đường hô hấp
Nếu tham gia nhiều hợp đồng, tổng chi trả không vượt 500 triệu đồng

🩺

2. Biến chứng bệnh tiểu đường

Chi trả 25% STBH Tối đa 500 triệu 1 lần duy nhất

Từ ngày kỷ niệm tháng hợp đồng sau khi NĐBH đủ 18 tuổi trở đi
3 biến chứng được bảo hiểm: bệnh võng mạc do tiểu đường (cần điều trị laser), bệnh thận do tiểu đường (eGFR <30 ml/min), cụt chi do tiểu đường
Nếu tham gia nhiều hợp đồng, tổng chi trả không vượt 500 triệu đồng

🔬

3. Bệnh hiểm nghèo giai đoạn đầu

Chi trả 25% STBH Tối đa 500 triệu Tối đa 2 lần

35 bệnh thuộc 5 nhóm: Ung thư, Tạng chủ, Hệ tuần hoàn, Hệ thần kinh – Cơ xương khớp, Nhóm khác
Điều kiện: bệnh thuộc 01 trong 05 Nhóm bệnh hiểm nghèo và không thuộc nhóm đã chi trả trước đó
Các bệnh không liên quan trực tiếp hoặc không xuất phát từ cùng nguyên nhân gây bệnh đã chi trả

❤️

4. Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau

Chi trả 100% STBH Tối đa 5 lần

61 bệnh thuộc 5 nhóm bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau
Điều kiện: bệnh không thuộc nhóm đã chi trả lần trước và khoảng cách tối thiểu giữa các lần chẩn đoán liền kề là 12 tháng
Bảo hiểm bổ trợ chấm dứt hiệu lực sau khi quyền lợi giai đoạn sau được chi trả lần thứ 5

Bảng tóm tắt mức chi trả

Quyền lợi	Mức chi trả	Số lần tối đa	Ghi chú quan trọng
BHN dành cho trẻ em	25% STBH ≤ 500 triệu	1 lần	Trước 18 tuổi
Biến chứng tiểu đường	25% STBH ≤ 500 triệu	1 lần	Từ 18 tuổi trở lên
BHN giai đoạn đầu	25% STBH ≤ 500 triệu	2 lần	Mỗi lần phải thuộc nhóm bệnh khác nhau
BHN giai đoạn sau	100% STBH	5 lần	Cách nhau ≥ 12 tháng; bảo hiểm chấm dứt sau lần 5

        Lưu ý: Khi có nhiều hơn 01 bệnh hiểm nghèo được chẩn đoán cùng lúc hoặc trong cùng ngày phẫu thuật, Generali chỉ chi trả quyền lợi nào cao nhất trong số các quyền lợi đó.
      

Danh sách bệnh được bảo hiểm

Bố cục theo nhóm bệnh, bấm vào từng nhóm để xổ xuống danh sách chi tiết. Tổng hợp đầy đủ 111 bệnh/biến chứng theo bảng quyền lợi.

Biến chứng bệnh tiểu đường theo nhóm

Gồm 3 biến chứng, bố cục theo nhóm xổ xuống đồng bộ với danh sách BHN.

1. Biến chứng mắt 1

Bệnh võng mạc do tiểu đường

2. Biến chứng thận 1

Bệnh thận do tiểu đường

3. Biến chứng chi 1

Cụt chi do tiểu đường

Bệnh hiểm nghèo dành cho trẻ em theo nhóm

Gồm 12 bệnh, chia theo nhóm để dễ tra cứu và đồng bộ với bố cục BHN theo nhóm.

1. Bệnh rối loạn chuyển hóa, nội tiết và di truyền 5

Bệnh Wilson
Bệnh tiểu đường phụ thuộc Insulin (Tiểu đường tuýp 1)
Bệnh xương thủy tinh
Bệnh Hemophilia thể nặng
Chứng tự kỷ thể nặng

2. Bệnh nhiễm trùng và truyền nhiễm nặng 4

Bệnh Tay - Chân - Miệng với các biến chứng nặng đe dọa tính mạng
Sốt xuất huyết Dengue
Bệnh bạch hầu đường hô hấp
Bệnh Kawasaki với các biến chứng tim

3. Bệnh miễn dịch, thấp khớp và tim mạch 2

Sốt thấp khớp có biến chứng van tim
Viêm khớp mạn tính hệ thống ở trẻ em (Bệnh Still ở trẻ em)

4. Bệnh thận 1

Hội chứng thận hư tái phát thể nặng

Bệnh hiểm nghèo giai đoạn đầu theo nhóm bệnh

Gồm 35 bệnh, chia thành 5 nhóm để dễ tra cứu.

1. Ung thư 2

Ung thư biểu mô tại chỗ
Ung thư giai đoạn sớm của một số cơ quan

2. Tạng chủ 9

Phẫu thuật cắt bỏ một thận
Ghép ruột non
Phẫu thuật cắt một bên phổi
Phẫu thuật gan
Phẫu thuật tái tạo đường mật
Ghép giác mạc
Hen suyễn nặng
Xơ gan
Thiếu máu bất sản có khả năng hồi phục

3. Hệ tuần hoàn (tim mạch) 9

Đặt máy tạo nhịp tim
Đặt máy khử rung tim
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trực tiếp xâm lấn tối thiểu (MIDCAB)
Phẫu thuật động mạch chủ xâm lấn tối thiểu
Tạo hình van tim hoặc nong van tim qua da
Cắt màng ngoài tim
Đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ
Tăng áp động mạch phổi giai đoạn sớm
Phồng động mạch chủ nặng không có triệu chứng

4. Hệ thống thần kinh – Cơ xương khớp 8

Phẫu thuật đặt dẫn lưu não thất
Phẫu thuật cắt u tuyến yên
Loãng xương với gãy xương
Bệnh tủy sống hoặc chấn thương tủy sống dẫn tới rối loạn chức năng bàng quang và ruột
Phẫu thuật huyết khối xoang hang
Viêm tủy sống do lao
Động kinh nặng
Parkinson thể trung bình

5. Khác 7

Mất thị lực 01 mắt
Bỏng không nghiêm trọng
Mất 01 chi
Phẫu thuật cấy ốc tai
Mất chức năng 01 chi và mất thị lực 01 mắt
Viêm võng mạc sắc tố
Viêm khớp dạng thấp thể trung bình

Bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau theo nhóm bệnh

Gồm 61 bệnh, chia thành 5 nhóm để dễ tra cứu.

1. Ung thư 1

Ung thư

2. Tạng chủ 9

Suy thận
Phẫu thuật ghép tạng chủ
Bệnh phổi giai đoạn cuối
Nang tủy thận
Viêm gan siêu vi thể tối cấp
Suy gan giai đoạn cuối
Thiếu máu bất sản
Viêm tụy mãn tái phát
Viêm gan tự miễn mãn tính

3. Hệ tuần hoàn (tim mạch) 8

Nhồi máu cơ tim
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
Phẫu thuật thay van tim
Phẫu thuật động mạch chủ
Tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát
Bệnh cơ tim
Hội chứng Eisenmenger
Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

4. Hệ thống thần kinh – Cơ xương khớp 26

Hôn mê
Đột quỵ
Bệnh Alzheimer
Bệnh Parkinson
Bệnh xơ cứng rải rác
Viêm não
Chấn thương sọ não nặng
Phẫu thuật sọ não
Bệnh teo cơ tủy (SMA)
Bệnh xơ cứng cột bên teo cơ
Viêm màng não do vi khuẩn
U não lành tính
Bệnh bại liệt
Cụt chi
Liệt chi
Bệnh loạn dưỡng cơ
Bệnh nhược cơ
Loãng xương nặng
Tổn thương đa rễ đám rối thần kinh cánh tay
Bệnh Creutzfeldt-Jakob (Bò điên)
Bệnh lao màng não
Gãy cột sống do Tai nạn
Phình mạch não bắt buộc phải phẫu thuật
Hội chứng Apallic
Liệt trên nhân tiến triển
Liệt hành não tiến triển

5. Khác 17

Bỏng nặng
Lupus ban đỏ hệ thống có biến chứng thận
Mù
Mất khả năng nói
Mất thính lực
Viêm đa khớp dạng thấp thể nặng
U tủy thượng thận
Xơ cứng bì tiến triển
Nhiễm HIV do truyền máu
Nhiễm HIV do nghề nghiệp
Suy thượng thận mãn tính
Viêm cân mạc hoại tử
Viêm loét đại tràng có phẫu thuật cắt toàn bộ đại tràng
Bệnh Crohn có đường rò
Phẫu thuật vẹo cột sống tự phát
Sốt xuất huyết Ebola
Bệnh phù chân voi

      Ghi chú: Danh sách bệnh được trình bày theo nhóm để khách hàng dễ tra cứu; điều kiện chi trả thực tế vẫn căn cứ theo Quy tắc và Điều khoản sản phẩm được phê chuẩn.
    

Thủ tục giải quyết quyền lợi

Nộp đầy đủ hồ sơ bằng tiếng Việt cho Generali theo các bước dưới đây.

Phát sinh sự kiện

Nhận chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo từ bác sĩ chuyên khoa

Chuẩn bị hồ sơ

Thu thập đầy đủ giấy tờ theo danh sách bên dưới

Nộp cho Generali

Bên mua BH hoặc người thụ hưởng nộp hồ sơ trực tiếp

Thẩm định

Generali xét duyệt, có thể yêu cầu giám định y khoa

Chi trả

Nhận tiền bảo hiểm theo quyền lợi được phê duyệt

Hồ sơ yêu cầu chi trả

📋Giấy yêu cầu giải quyết quyền lợi được khai đầy đủ, chính xác

🪪CMND / CCCD / Hộ chiếu của người có quyền nhận quyền lợi

📄Bằng chứng quyền nhận quyền lợi (giấy tờ quan hệ, di chúc, văn bản ủy quyền...)

🏥Giấy ra viện và tóm tắt bệnh án (nếu nằm viện)

📊Kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, mô bệnh học chứng minh bệnh hiểm nghèo

🔪Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có phẫu thuật)

🚨Biên bản tai nạn / kết luận điều tra cơ quan có thẩm quyền (nếu do tai nạn)

🔬Biên bản khám nghiệm tử thi (nếu có)

      Lưu ý: Generali có quyền yêu cầu công chứng, chứng thực hợp pháp hóa lãnh sự các giấy tờ. Chi phí cung cấp tài liệu do Bên mua bảo hiểm chịu. Trong trường hợp tranh chấp, Generali có thể yêu cầu giám định y khoa độc lập — chi phí do Generali chi trả.
    

Các trường hợp loại trừ

Generali sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm trong các trường hợp sau đây.

✕NĐBH tử vong trong vòng 14 ngày kể từ ngày được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo

✕Bệnh có triệu chứng hoặc được chẩn đoán trước ngày bảo hiểm có hiệu lực

✕Bệnh xuất hiện trong vòng 90 ngày đầu tiên kể từ ngày hiệu lực (trừ hậu quả của tai nạn)

✕Tự tử, mưu toan tự tử hoặc tự gây thương tích — trong trạng thái tỉnh táo hoặc mất trí — trong vòng 2 năm đầu

✕Hành vi phạm tội của NĐBH và/hoặc người thụ hưởng và/hoặc bên mua bảo hiểm

✕Bệnh liên quan đến tình trạng y tế có trước (không được khai báo và chấp thuận)

✕Bệnh liên quan đến dị tật bẩm sinh

✕Sử dụng thuốc không theo chỉ định, chất gây nghiện, ma túy, chất độc, thuốc kích thích

✕Điều khiển phương tiện giao thông khi có nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở

✕Hành vi cố ý vi phạm pháp luật của người được bảo hiểm

      Lưu ý bổ sung: Khi bên mua BH yêu cầu tăng Số tiền bảo hiểm, Generali sẽ không chi trả phần tăng thêm nếu NĐBH có triệu chứng bệnh hiểm nghèo trước hoặc trong vòng 90 ngày kể từ ngày yêu cầu tăng được chấp thuận bằng văn bản.
    

Các lưu ý quan trọng

Những điểm cần nắm rõ để tối đa hóa quyền lợi bảo hiểm.

📅

Thời hạn bảo hiểm: 5 – 30 năm Tùy theo lựa chọn của bên mua BH và tuổi của NĐBH. Tuổi tham gia: 30 ngày – 60 tuổi. Tuổi tối đa kết thúc: 75 tuổi.

🔄

Nguyên tắc "nhóm bệnh khác nhau" Để được chi trả nhiều lần (giai đoạn đầu), mỗi lần mắc bệnh phải thuộc một nhóm bệnh khác với nhóm đã được chi trả. Không được chi trả hai lần cho cùng một nhóm bệnh.

⏱️

Khoảng cách 12 tháng (giai đoạn sau) Các lần chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo giai đoạn sau liền kề nhau phải cách nhau tối thiểu 12 tháng mới được chi trả. Bảo hiểm chấm dứt sau lần chi trả thứ 5.

⚕️

Chẩn đoán phải từ bác sĩ chuyên khoa Chẩn đoán cuối cùng phải được thực hiện bởi Bác sĩ hoặc nhóm Bác sĩ chuyên khoa của bệnh viện và đáp ứng đúng định nghĩa bệnh theo từng phụ lục của điều khoản bổ trợ.

👶

Ranh giới 18 tuổi Quyền lợi BHN dành cho trẻ em chỉ áp dụng TRƯỚC ngày kỷ niệm tháng hợp đồng ngay sau khi NĐBH đủ 18 tuổi. Sau mốc này, quyền lợi biến chứng tiểu đường và giai đoạn đầu/sau mới có hiệu lực.

📑

Nhiều hợp đồng – giới hạn cộng gộp Nếu NĐBH tham gia nhiều hợp đồng BH/bảo hiểm bổ trợ có quyền lợi BHN dành cho trẻ em hoặc biến chứng tiểu đường, tổng số tiền chi trả từ TẤT CẢ hợp đồng không được vượt quá 500 triệu đồng.

🚫

Các điều kiện loại trừ không hồi tố Thông tin sức khỏe lưu giữ tại cơ sở y tế và hồ sơ y tế là bằng chứng hợp pháp về Tình trạng y tế có trước. Kê khai trung thực và đầy đủ khi tham gia bảo hiểm là điều kiện tiên quyết.

Bảo Hiểm Bệnh Hiểm Nghèo Chi Trả Nhiều Lần